Государственное бюджетное учреждение здравоохранения г. Москвы «Клинико-диагностический центр №4 Департамента здравоохранения города Москвы»

Единый поликлинический диспетчерский центр

Прием вызовов на дом
осуществляется по телефонам:
+7 (499) 638-34-34
+7 (495) 415-96-46

Неотложная помощь: 103

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения г. Москвы
«Клинико-диагностический центр №4
Департамента здравоохранения города Москвы»

Подготовка к исследованиям

НАГРУЗОЧНЫЕ ПРОБЫ (ТРЕДМИЛ-ТЕСТ, ВЭМ)

Обязательный перечень документов для исследования:

  • Направление (форма № 057/у) и выписка из МКАБ (форма № 027/у) – если исследование будет проводиться в другом здании поликлиники или другой МО.
  • Данные предыдущих исследований/стационарного лечения – если имеются.

Подготовка пациента

Необходимо отменить (или скорректировать терапию индивидуально) следующие препараты перед исследованием:

  • бета-блокаторы – отмена за 48–72 часа до исследования;
  • нитраты, вазоактивные препараты – отмена в день исследования;
  • антиагреганты - контроль терапии.

Пациент должен взять с собой на исследование все постоянно принимаемые препараты. Адекватная коррекция показателей артериального давления на фоне временной отмены бета-адреноблокаторов – обязательное условие.

В день исследования:

  • не сдавать анализы крови;
  • не курить и не пить кофе за 2 часа до исследования; 
  • легкий завтрак – не позднее чем за 2 часа до исследования;
  • мужчинам с интенсивным волосяным покровом желательно побрить грудь;
  • взять спортивные брюки, носки, спортивную обувь.

Информация по проведению исследования

  • Перед исследованием на тело пациента накладывают электроды, присоединенные к компьютеру. С их помощью записывается электрокардиограмма, отображающаяся на мониторе в режиме реального времени.
  • Во время нагрузочного теста пациент крутит педали велотренажера. На каждой ступени исследования будет возрастать нагрузка. Продолжительность каждой ступени составляет 2–3 минуты. Перед исследованием и в ходе него медицинская сестра контролирует артериальное давление пациента. Врач наблюдает за электрокардиограммой исследуемого и его самочувствием.
  • Причины прекращения стресс-теста:
    • появление симптомов, требующих прекратить нагрузку (боль в груди, слабость, отдышка, хромота);
    • выраженная депрессия ST >2мм;
    • элевация ST > 1 мм;
    • значимая аритмия;
    • устойчивое снижение систолического AД;
    • выраженная гипертензия (систолическое АД > 250 мм Hq или диастолическое АД >115 мм Hq) не указаны параметры ДАД;
    • достижение максимальная для данного пациента расчётной ЧСС;
    • отказ больного продолжать нагрузку. Если стресс-тест был прекращен при ЧСС < 85% от расчётной максимальной величины по причинам не связанным с ишемией (слабость, хромота, отказ пациента, гипертензия), то тест считается не действительным (т.е. на его основании нельзя исключать ИБС);
    • для оценки значимости у пациента ИБС и определения тактики лечения необходимо рассчитать индекс Дюка: время нагрузки – (5 х девиация ST) – (4 х индекс стенокардии). При индексе Дюка меньше -11, у больного высокий риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Необходимо решение вопроса о проведении коронарографии;
    • ЭКГ стресс-тест не имеет диагностического значения при исходной блокаде ЛНПГ, ритме стимулятора, синдроме WPW.
  • Противопоказания для проведения стресс-теста:
    • ОКС;
    • гемодинамически значимые аритмии;
    • активный эндокардит;
    • симптоматический тяжелый аортальный стеноз;
    • декомпенсированная сердечная недостаточность;
    • ТЭЛА;
    • активный миокардит или перикардит.

Печать Электронная почта

Ещё в этом разделе: